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llegar tus preguntas: teléfono:
(34) 93-465-6374 fax: (34) 93-465-3968
En el pasado, nuestro laboratorio
puso a disposición de los pacientes seropositivos del
hospital, los ensayos de determinación de Carga Vírica,
los cuales se demostraron posteriormente que eran de gran
utilidad para el seguimiento de la evolución de la
enfermedad. Actualmente esta prueba forma parte de la rutina
analítica de todos los hospitales públicos del
país y es gratuita.
La resistencia a los fármacos
antirretrovirales es un fenómeno que puede limitar
los beneficios terapéuticos. La base genética
de dicha resistencia puede ayudar a diseñar nuevos
y más efectivos tratamientos individualizados. Por
ello, IrsiCaixa creó en 1998 el Servicio de Secuenciación
de VIH. Dicho Servicio ofrece la posibilidad de realizar un
análisis molecular de los genes contra los que actúan
los fármacos actuales: proteasa y transcriptasa inversa.
Actualmente la sanidad pública
financia esta prueba. El Servei Català de la Salut
ha nombrado 4 centros de referencia, para el análisis
de resistencias genotípicas. Uno de estos centros de
referencia es nuestro laboratorio. Cada centro de referencia
recibe las muestras generadas por los hospitales de la zona
que tiene asignada.
A partir de una muestra de
plasma, los técnicos especialistas del Servicio de
Secuenciación realizan una extracción del material
genético del virus, lo amplifican químicamente
y lo secuencian. Con el resultado se elabora un informe en
el que se indican las mutaciones detectadas, los fármacos
que han perdido la eficacia frente a esas variantes víricas
y los que todavía conservan eficacia. En base a este
informe, a la carga vírica, al número de CD4
y a la historia clínica, el médico puede diseñar
un tratamiento individualizado con amplias garantías
de éxito.
¿Cómo se solicita esta prueba?
Desde los centros dependientes del Servei Català de
la Salut , la muestra se envía al correspondiente centro
de referencia acompañada de la petición oficial
del Servei Català de la Salut.
Para acceder a la prueba por una vía diferente a ésta,
deben ponerse en contacto con nosotros.
¿Cuándo está
indicado solicitar la prueba?
Cuando el paciente presente una carga vírica superior
a 1000 copias por mililitro y se encuentre en uno de los casos
siguientes:
1 - Pacientes con una infección
reciente antes de iniciar el tratamiento.
2 - Pacientes con fracaso terapéutico.
3 - Embarazo.
¿Qué hay que
saber sobre la prueba?
A pesar de que la prueba proporciona información de
gran valor para los médicos deben conocerse algunas
de las limitaciones que pueden presentarse:
1 - Hay un pequeño
porcentaje de pruebas de las que no se obtiene resultado
a pesar de todos los requisitos indicados. Se debe a la
altísima variabilidad genética del virus,
que hace que el “mecanismo molecular” de la
prueba no funcione.
2 - El resultado de la prueba
al detectar la población vírica puede pasar
por alto poblaciones víricas minoritarias que quedan
enmascaradas por la población dominante. Por este
motivo, es muy importante que se realice la prueba mientras
el paciente se encuentre todavía en tratamiento a
pesar de que haya fracasado. De esta manera detectaremos
la población vírica resistente de una manera
óptima. Una vez interrumpido el tratamiento antirretroviral
la población vírica dominante puede cambiar
hacia genotipos no mutantes. En el caso de los pacientes
que se han detectado recientemente la infección,
hace falta que la prueba se realice lo antes posible después
del diagnóstico.
¿Cuánto tiempo
tarda en remitirse el resultado?
Un tiempo aproximado de 15 días, en caso de que el
material recibido sea adecuado para el procesamiento. El informe
se remite entonces por fax y correo regular al médico
que ha hecho la solicitud.
¿Qué tiene
de especial el Servicio de Secuenciación de IrsiCaixa?
Te ofrece la última tecnología en secuenciación
de VIH realizada por técnicos expertos con nueve años
de experiencia en la realización e interpretación
de esta técnica molecular. Además, IrsiCaixa
cuenta con instalaciones especiales con el objetivo de minimizar
falsos resultados, sistemas informáticos de control
de calidad de los mismos y una atención personalizada
en caso de posibles consultas. El servicio es además
asesorado por un equipo multidisciplinario de biólogos,
médicos, bioquímicos e informáticos.
¿En qué condiciones
de bioseguridad hace falta enviar las muestras clínicas?
El tipo de muestra a enviar puede ser sangre total o plasma.
La sangre total se ha de enviar a temperatura ambiente con
la mayor celeridad posible. El plasma es preferible enviarlo
congelado (2 viales de un mililitro cada uno). Las muestras
se han de enviar en contenedores especialmente diseñados
para el transporte de material infeccioso. Todos ellos han
de estar convenientemente marcados con el símbolo de
“Riesgo Biológico” y cumplir los requisitos
de rigidez y estanqueidad para evitar derrames de material
infeccioso en caso de accidente (foto 1 y 2).
En el caso de enviar muestras
congeladas se ha de introducir el contenedor en una caja de
nieve carbónica y no al revés ya que el contenedor
podría estallar. Hay también contenedores ya
preparados para mantener las muestras congeladas durante un
cierto tiempo (foto 3). Nunca se enviaran muestras en sobres
o otros contenedores no adecuados (foto 4). Recordad que las
muestras biológicas transportadas en condiciones deficientes
representan un riesgo para el personal de mensajería
y administración.
NUESTRO CENTRO NO ADMITIRÁ
NINGUNA MUESTRA QUE NO ESTÉ CONVENIENTEMENTE EMBALADA.
| Foto 1. |
Foto 2. |
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| Foto 3. |
Foto 4. |
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